牡丹区科学运作新农合普惠农民
一是积极落实配套资金。按照每人16元的标准,将94万参合农民1504万元的配套资金一次性拨付到位;制订农村医疗救助办法,资助五保户、特困户和重点优抚对象等弱势群体和困难群众2550人参加了新农合。
二是“三增三降”调整补偿方案。增高报销封顶线,住院报销封顶线由原来的2万元提高到5万元,特殊大病住院封顶线提高到6万元;增加住院报销补偿比例,市、区、乡级的住院补偿比例提高到45%、55%和70%,报销比例和封顶线均为全市最高;增加补偿范围,对住院期间发生的大型仪器检查费、治疗费、材料费、急诊观察转住院和特殊重大疾病患者大额门诊费用均按住院比例报销,如将手足口病住院参合患者的报销比例提高到70%,将丙种球蛋白纳入新农合报销范围等。降低起付线,将市区乡各级定点医院的住院起付线分别下调到300元、200元和50元;降低药品价格,严格执行有关管理规定,控制药品价格,并将130种常用药品纳入限价范围,对各定点医疗机构实行药品统一招标,统一价格,统一配送,院室同价;降低诊疗、辅助检查费用,对31个单病种、6种单病种手术、部分诊疗及辅助检查费用进行限价。
三是规范新农合管理。组建会计报账中心,撤销乡镇卫生院会计,统一财务管理,统一拨付新农合资金,确保基金安全。成立新农合纠风稽查大队,在各乡镇卫生院配备纪检委员,健全新农合网络监管系统,加大新农合的监管、稽查和审核力度。实施一日清单制度,要求各定点医疗机构及时为病人提供费用清单,让病人详细了解自己每天的医疗费用。四是加强服务网络化建设。实行即时结报,区所有新农合定点医疗机构均实现联网,实行一个窗口结算,一个窗口报销,随诊随报,出院即报,报销程序全市最简。村卫生室实行POS机报销,并在全市率先实现参合农民就医刷卡制度,实时结报,全区94万参合农民共发放24万个新型农村合作医疗IC卡,基本实现一户一卡制。2009年度该区参合农民940263人,参合率达到98%,位居全市第一;截止11月底,新农合基金共补偿支出9846.88万元,占总筹集资金的104.7%,累计补偿受益229.5万人次,受益率达到244%。
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